健康診断書/病歴診断書の
ご提出について
medical certificate
当店コースご参加時に満60歳以上の方、
または年齢に関わらず下記に該当する方は、医師の診断書の提出をお願いいたします。
なお、状況により参加をお断りする場合がございますので、事前にご相談ください。
- 肺、呼吸器系（ぜんそく、肺炎、気管支炎、気胸など）の疾患をもつ、手術歴がある
- 循環器系（高血圧、高脂血症、不整脈、狭心症、心臓発作、心筋梗塞など）の疾患をもつ、手術歴がある
- 健康診断にて、高脂血症 / 脂質異常症に該当する
- 糖尿病である
- 耳鼻咽喉科系（聴覚及び平衡感覚障害、副鼻腔炎、鼓膜の損傷など）の疾患をもつ
- てんかん発作、けいれん、及び何らかの発作歴がある
- 精神的、心理的な疾患、パニック障害、恐怖症などのトラブルがある
- 1年以内に大きな病気や手術を受けている
- 現在何らかの疾患につき治療、及び投薬を受けている
※上記内容に当てはまる方は、ご参加までにいずれかの診断書をご用意ください。
満60歳以上のご参加の方
- 病歴診断書を印刷して頂き、チェック及び署名をお願い致します。
- １ページ目の該当項目、及び２ページの質問のいずれかに「はい」があてはまる場合は、３枚全てを医師に提出して頂き、３ページ目の評価（同意書）を取得してきてください。
上記既往歴に関わる全ての方
- 1年以内のダイビング参加に関わる医師の診断書の写し
- 病歴診断書を印刷して頂き、お近くのかかりつけ医などへ持参し受診してください。
