健康診断書/病歴診断書の
ご提出について

当店のコースにご参加される時点で、満60歳をお迎えになる方、及び年齢に関わらず、下記内容に該当される方は、医師の診断書のご提出をお願いしております。
また状況におきましては、ご参加をお断りする場合がありますので、一度ご相談下さい。

  • ・肺、呼吸器系(ぜんそく、肺炎、気管支炎、気胸など)の疾患をもつ、手術歴がある
  • ・循環器系(高血圧、高脂血症、不整脈、狭心症、心臓発作、心筋梗塞など)の疾患をもつ、手術歴がある
  • ・健康診断にて、高脂血症 / 脂質異常症に該当する
  • ・糖尿病である
  • ・耳鼻咽喉科系(聴覚及び平衡感覚障害、副鼻腔炎、鼓膜の損傷など)の疾患をもつ
  • ・てんかん発作、けいれん、及び何らかの発作歴がある
  • ・精神的、心理的な疾患、パニック障害、恐怖症などのトラブルがある
  • ・1年以内に大きな病気や手術を受けている
  • ・現在何らかの疾患につき治療、及び投薬を受けている
  • ※上記内容に当てはまる方は、ご参加までにいずれかの診断書をご用意ください。

■満60歳以上のご参加の方

  • ・病歴診断書を印刷して頂き、チェック及び署名をお願い致します。
  • ・1ページ目の該当項目、及び2ページの質問のいずれかに「はい」があてはまる場合は、3枚全てを医師に提出して頂き、3ページ目の評価(同意書)を取得してきてください。

■上記既往歴に関わる全ての方

  • ・1年以内のダイビング参加に関わる医師の診断書の写し
  • ・病歴診断書を印刷して頂き、お近くのかかりつけ医などへ持参し受診してください。
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